29/08/2019

• Se inicia con la consulta diaria en puesto de saludo, donde se atendieron 8 pacientes, entre niños y embarazadas.

• El día de hoy se realiza reunion de distrito en Centro de Salud de San Luis Jilotepeque, en donde se tocan diferentes temas, entre ellos el inicio de la jornada de vacunación la cual esta programada para la primera semana de septiembre.

28/08/2019:

• Se retomaron actividades en el puesto de salud, se sigue ateniendo un promedio de pacientes de 10 al día.

• La afluencia el día de hoy fue mayor ya que se encontraban en reunion con padres de familia en la escuela Los Olivos.

26/08/2019:

• El día de hoy nos reunimos con el doctor Juan Hernandez, para la entrega de tareas e información sobre como se debe llegar a cabo la práctica en el EPSR.

• Se nos explicó como se debe realizar la sala situacional, y los proyectos que deben ser entregados a lo largo de estos 6 meses.

22/08/2019:

• Se brinda atención medica a pacientes en puesto de salud, se realiza actividad extramuro, por lo que atendemos dos personas en clínica. 

• El día de hoy realicé frote cervicouterino en paciente quien acude a puesto de salud por control, ya que se había realizado examen el año anterior. Paciente refiere sentirse bien y que decide llegar al puesto de salud ya que le habían explicado la importancia de realizar un chequeo continuo para prevenir el cáncer cervicouterino.

21/08/2019:

• Hoy se realiza supervisión de parte del Centro de Salud de San Luis Jilotepeque. Se inició examinando fichas de embarazas y conteo de vacunas utilizadas y la forma de reportarlas. 

• Se atendieron a los pacientes de forma normal, mientras se realizaba esta evaluación. 

• Hoy tuve la oportunidad de darle seguimiento a 2 de los casos con tuberculosis que se encuentran en la comunidad, Aldea Los Olivos. Se les realiza interrogatorio nuevamente a pacientes y se realiza examen físico. Pacientes indican sentir mejoría posteriormente de haber iniciado con la farmacoterapia respectiva. Se planea realizar controles al menos 1 vez al mes para registrar la evolución de la enfermedad.

20/08/2019:

• El día de hoy se retoman actividades en el puesto de salud, donde se atiende una mayor cantidad de pacientes.

• Se realiza reunión con personas encargadas de las estadística y seguimiento de enfermedades por vectores, explicando la forma correcta de llenar las fichas de notificación y la importancia de definir el origen de las personas portadoras del virus. Siendo San Luis Jilotepeque considerado un área endémica, realizar esta reunión es de mucho valor al momento de clasificar los casos que lleguen al puesto de salud. 

15/08/2019:

• El día de hoy se atendió el puesto de salud de forma regular, presentando una menor cantidad en cuanto a afluencia de pacientes. 

• Se recibieron varios casos de embarazas que llegaban a control. Niños se pudieron ver, con la dificultad que en el puesto no se ha abastecido con material administrativo, por lo tanto no se encuentran papeletas para niños y lactantes, por lo que se hicieron de forma completa en hojas en blanco.

14/08/2019:

 

• Día de desparasitación, como se informó con anterioridad, en el puesto se encontraban en jornada de vacunación al momento de tomar posesión de labores, por lo que nos dirigimos hacia la aldea La Encarnación donde nos diregimos a las escuelas, tanto de preprimaria como primaria. Se habló con los maestros y se prosiguió a desparasitar a los niños.

• Al terminar la jornada, regresamos al puesto de salud, donde se atendió a pacientes con normalidad.

 

13/08/2019:

• El día de hoy se dio inicio a las actividades de forma oficial en el puesto de salud, nos reunimos con el grupo de enfermería, quienes me mostraron la infraestructura del lugar, indicando donde se encuentran las fichas de los pacientes, y el equipo necesario para dar consulta.

• Este día se atendieron consultas de forma regular, terminando el periodo de trabajo a las 4pm.

06/08/2019:

• Se inician labores recibiendo inducción del tema Enfoque Sistemático para tratar a un niño con enfermedades o lesiones graves, impartido por los médicos Dr. Carlos Sanchinelli y la Dra. Ana Gabriela Cordova, especialistas egresados del Hospital General San Juan de Dios, epsistas en el área de pediatría. 

• Se enfocan principalmente en los signos de emergencia que se presentan en pediatría, y la conducta a seguir en estos casos, mostrando esquema que debemos seguir al realizar una referencia, tanto a primer como segundo nivel de atención.

• Se nos explica como debemos identificar a pacientes que requieren intervención inmediata, tomando en cuenta la impresión inicial que nos den nuestros pacientes, posteriormente evaluar el estado general para poder intervenir sobre la atención que se le dará al paciente pediátrico. Se nos explica la importancia de la evaluación en menores según el Triangulo de Evaluación pediátrica el cual consiste en:

                                           

1. Apariencia, evaluando:

                       *Tono

                       *Irritabilidad

                       *Mirada

                       *Llanto

      2. Respiración:

                        *Anormal

                        *Dificultad Respiratoria      

      3. Color.

• En la evaluación primaria que debemos hacer, tenemos que observar al niño que llega a consulta evaluando así lo siguiente:

1. Vía Aérea: En la cual se debe evaluar su permeabilidad y si fuera necesario, hacer uso de medidas correctoras, como la posición, para mejorar la entrada y salida de aire.
2. Respiración: Observar el patrón y la frecuencia de la respiración del pacientes según su edad, si presenta esfuerzo respiratorio, o presencia de ruidos patológicos, así mismo es importante la saturación de oxigeno que presenten los pacientes, tomando como base SPO2 en 93 como normal por latitud del departamento.Teniendo como signo de alerta frecuencia respiratoria menor a 60 respiraciones por minuto.
3. Circulación: Evaluando la frecuencia cardíaca, tipo de ritmo, pulsos, el llenado capilar siendo menor a 3 segundos, el color y la temperatura de la piel, permitiendo evaluar como se agudizaron los síntomas del paciente.
4. Deficit Neurologico: evaluar el nivel de conciencia del paciente utilizando escalas como glasgow y evaluar respuestas primitivas como reflejo pupilar, e investigar causas de la alteración.
5. Por ultimo, evaluar la exposición del paciente, si presenta daños en piel, determinar el tipo de lesion y la severidad de la misma.

Se indica, que al presentar cualquiera de las alteraciones presentadas anteriormente, se debe referir inmediatamente al hospital mas cercano. 

Terminando la charla indicando que si en la evaluación primaria se observa un caso que puede ser tratado en el puesto de salud, se debe continuar con el resto de la anamnesis indicada.

  

                                         

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Los Olivos

AGOSTO:

05/08/2019:

• El día de hoy tuvimos la bienvenida al área de salud de Jalapa por parte del director, el doctor José Rafael Campos, quién nos comentó la forma en se que divide el área, explicando también,  por medio de anécdotas, las distintas actividades que podemos realizar en nuestro puesto, así mismo nos indicó a quien podríamos abocarnos, al momento de presentar alguna necesidad, al momento de ejercer. Nos proporcionó información sobre los distintos puesto y los diferentes beneficios y dificultades que podrían presentarse, concluyendo al ofrecer su ayuda a los epsistas. 

• Se inició de esta forma con las distintas charlas que tendríamos a lo largo de esta inducción. Siendo la primera de ellas la charla sobre nutrición impartida por la licenciada Astrid Morales Orellana. Explicando los protocolos que debemos seguir en casos de desnutrición, se nos mostraron estadísticas sobre los casos presentados en el departamento. Se nos indicó también los recursos con los que de cuentan en los distintos puesto de salud para llevar un mejor control y abordaje sobre esto, se explica el uso del manual de normas de atención integral para primer y segundo nivel de atención de salud. Esto representa un tema amplio por lo que se continuará recolectando información sobre esto.

• La segunda charla fue impartida por la enfermera  profesional Wendy Guzmán, quien los habló sobre la importancia del control y manejo de la administración de vacunas a nivel distrito y departamental. Se nos dio un resumen sobre las vacunas con las que se cuentan, la correcta forma de aplicar las vacunas y el tiempo en el que se debe realizar. Siendo las vacunas a las que tenemos acceso, las siguientes: BCG, PENTAVALENTE, TETANOS, OPV, NEUMOCOCO, SPR, VPH, TDAP. Dejando en claro la importancia de la administración de las vacunas en el tiempo adecuado, especialmente, de la vacuna contra el VPH, siendo esta la edad adecuada en pacientes femeninos de 10 años de edad.

• Como tercera charla se nos habló sobre educación sexual en las comunidades, principalmente sobre los casos de embarazo en adolescentes y como abordarlos, también la forman correcta de referencia a atención de tercer nivel. Como abordar los casos de embarazo en menores de edad, y la preparación que recibían las comadronas, sobre la atención de partos tanto para las madres como a los recién nacidos. Es importante también, el seguimiento de pacientes en puerperio, evitando así casos de complicaciones posteriormente. 

• La cuarta charla que fue impartida fue sobre SIGSA (Sistema de Información Gerencial de Salud). Indicando sobre el material que se utiliza tanto en centros de salud como en puestos de salud, así mismo nos explicaron la forma correcta de llenar este material, y que el que se utilizará es la Forma 3, la cual se utiliza en puestos de salud y actividades extra muro, se dio a cada uno una réplica del formato sigsa para realizar el llenado correcto de la misma.

• Por último se nos dio la plática sobre salud mental enfocando principalmente en la prevención y abordaje de violencia, en sus diferentes ámbitos, psicológico, físico y sexual, se indicó como se debe realizar el reporte de estos casos. Se dio información sobre el primer contacto que se debe dar a personas que sufren de violencia sexual, al referirlos a centro de salud más cercano. También se indicó la importancia de tomar acciones en las primeras 72 horas, previniendo así las complicaciones que un abuso representen. Las distintas formas de abuso que se pueden presentar y la forma adecuada sobre la relación médico paciente en estos casos.